Что делать, когда болят зубы? Причины и лечение острых зубных болей

Приступ зубной боли, который застал нас врасплох, – это неприятный «сюрприз», без которого любой из нас с удовольствием может обойтись. Именно эту разновидность боли люди стараются быстро снять и спешат к врачу, даже если обычно откладывают визит до последнего. Острая зубная боль возникает внезапно и отличается интенсивностью. Терпеть ее сложно, а главное – не нужно. Ведь выраженные неприятные ощущения сигнализируют о том, что пора начинать лечение.

Строение зуба

Прежде чем говорить о том, что может вызвать острый и непрекращающийся приступ зубной боли, давайте разберемся, как устроены зубы. Любой из них, молочный или постоянный, независимо от положения в зубном ряду, состоит из трех частей:

• корень – находится в десне, в так называемой зубной альвеоле, самая нижняя точка корня называется верхушкой; 
• шейка – суженная часть, которую охватывает десна; 
• коронка – часть, которая находится над десной.

Внутри зуба находится полость, которая распространяется и на коронку, и на корень. Она заполнена рыхлой соединительной тканью (пульпой), в которой проходят нервные окончания и сосуды. Твердая ткань носит название дентин, в районе коронки его покрывает эмаль. Нарушение целостности любой из частей зуба, воспаления структур внутри зуба, а также окружающих тканей могут стать причиной того, что внезапно начал болеть зуб.

Как болит зуб?

Казалось бы, ответ на этот вопрос очевиден – почти у каждого хоть раз он болел. Но на самом деле, когда пройдет первый ощутимый приступ и до того, как вы обратитесь за помощью, попробуйте разобраться, какой характер дискомфорта именно у вас. Боль может ощущаться:

• при жевании; при употреблении горячего или холодного;
• при попадании на зубы сладкой, соленой, кислой и т.д. пищи;
• при постукивании и надавливании; 
• в спокойном состоянии;
• самопроизвольные боли, усиливающиеся в ночное время.

Кроме того, различается и локализация боли, а вернее, ее ощущение. Иногда человек может точно сказать, какой именно зуб у него болит. Часто бывает так, что боль ощущается в целой области, и точно понять, с каким зубом проблема, нельзя. Бывают блуждающие боли, неприятные ощущения могут «отдавать» в глаз, висок или ухо. Подобное разнообразие объясняется тем, что причины, которые оборачиваются острой зубной болью, бывают разные.

Глубокий кариес

Мы знаем, что кариес начинается с разрушения эмали. Если процесс перешел на дентин, то в таком состоянии может возникнуть острая боль, в основном как реакция на холодное, кислое, острое и т.д. Механическое воздействие может стать провокатором болей, в том числе и элементарная чистка зубов перед сном. Как правило, такую острую боль мы ощущаем недолго: если исчезает раздражитель, она затихает. Но это не значит, что помощь и лечение можно отложить: чем быстрее вы вылечите кариес, тем меньше последствий он будет иметь.

Важно помнить, что наличие кариозных повреждений как бы открывает ворота бактериям, которые гораздо быстрее разрушают зубы. В итоге – воспаления и резкая боль.

Пульпит

При остром воспалении мягкой ткани зубы – пульпы, человек ощущает его именно как резкую зубную боль. Причиной пульпита обычно является воздействие бактерий, которые проникают через участки разрушения эмали вследствие кариеса. Иногда пульпит начинается после физического повреждения, травмы, смещения зуба, а также вследствие неправильно проведенного лечения.

Ощущения при этом очень выраженные, человек может жаловаться в том числе на боль различной иррадиации – в область уха, язык, нижнюю челюсть. Периодически боль усиливается, особенно если воздействует какой-то дополнительный фактор (например, горячая или холодная пища). Если новый раздражитель убрать, болеть прекращает. Но так происходит на ранней стадии пульпита или в период обострения хронического пульпита.

Острый пульпит переходит в хронический, приступы зубной боли возникают периодически при наличии раздражителя или самопроизвольно. Справиться с ними без приема анальгетиков очень сложно.

Периодонтит

Мы помним, что зуб находится в лунке, на месте его удерживает связка. Эти окружающие ткани образуют периодонт. Если они воспаляются, то человек ощущает резкий приступ боли. Как правило, она пронзающая, очень ощутима даже при легком прикосновении к зубу, пульсирует и отдается по всей челюсти. Во рту может ощущаться привкус гноя, общее состояние ухудшается, болит голова, может повышаться температура.  У человека возникает чувство «выросшего зуба», ощущение чужеродного предмета во рту.

Понять, что у вас именно периодонтит, можно, длительно надавив на зуб (например, сжав челюсть). Обычно такие воздействия частично снимают неприятные ощущения.

Чаще всего причиной периодонтита является пульпит, который не вылечен вовремя, но это может быть и воспалительный процесс в близлежащих тканях (например, гайморит), а также травма зуба или химическое повреждение.

Абсцесс

Абсцесс – это гнойное воспаление. В нашем случае мы в первую очередь говорим о скоплении гноя в районе верхушки зубного корня или между корнями. Возникает оно по тем же причинам, что и другие воспаления тканей зуба: кариес, воздействие бактерий, неправильное лечение, химическое воздействие на зуб, травма и т.д. Даже прикосновение к десне под больным зубом оказывается болезненным, отмечается небольшая отечность слизистой.  Как правило, боль ощущается как тупая, может усиливаться при откусывании и жевании пищи.

Воспаление десны

Частный случай возникновения зубных, особенно внезапных, болей: если у взрослого человека прорезается зуб мудрости, то процесс может быть болезненным. Спутать этот процесс с другими достаточно сложно, потому что на месте будущей «восьмерки» набухает десна, формируется отек. Проблема в том, что это воспаление может распространиться на десну в районе соседних зубов. Тогда неприятные ощущения возникают и при надавливании на здоровые зубы, и при жевании.

Диагностика при острой боли

Все перечисленные случаи показывают: обычно острую боль очень сложно терпеть, она интенсивная, может «отдавать» во все органы на стороне больного зуба. Чтобы ситуация не усугублялась, надо сразу обратиться к стоматологу.

Чтобы временно снять боль (до того момента получения помощи), примите нестероидный противовоспалительный препарат или анальгетик. Беременным можно принять парацетамол. Ни в коем случае нельзя греть область больного зуба и принимать антибиотики без рекомендации врача. Также лучше не ложиться, потому что это усиливает кровообращение в области зубов. По возможности, если беда застала вас ночью, ждите сидя или полулежа в кресле или на кровати.

При диагностике врачи учтут состояние зубов, десен, окружающих тканей, общее состояния организма. Специалист обязательно будет делать рентген, посмотрит состояние корней, а также визуально осмотрит полость в зубе.

Лечение

Тактику оптимального лечения специалист определит после выявления причины дискомфорта. При воспалении или некрозе нерва (пульпы) проводится дезинфекция каналов, заполнение пломбировочным материалом и восстановление утраченной части зуба. В крайних случаях удаляют зуб, но сегодня стоматологи делают максимум для того, чтобы его сохранить.

Лучшей профилактикой повторного возникновения острого приступа является регулярное посещение стоматолога, гигиена и санация полости рта, а также терапия кариеса. Ведь в большинстве случаев это самое распространенное поражение зубов и приводит к возникновению серьезных проблем: если вы пройдете лечение грамотно и быстро, то до нестерпимых приступов просто не дойдет.

Дата публикации: 9 марта 2023

Дата обновления: 13 апреля 2023

Автор: Абрамов Олег Сергеевич