Болят десны: причины и методы лечения

Почему возникает боль в деснах

Болевые ощущения в деснах могут быть слабыми или интенсивными, острыми или ноющими, постоянными или периодическими, появляться при чистке зубов или в состоянии покоя. Часто они обусловлены изменениями в тканях десен, возникшими под влиянием местных факторов:

• некачественной гигиены полости рта;
• скопления большого количества зубного налета и камня;
• воздействия табачного дыма;
• изменений прикуса, например, скученности;
• нависающих краев пломб или искусственных коронок.

Играют роль и общие факторы, например, болезни ЖКТ, колебания гормонов, аллергия, сахарный диабет и другие. Все перечисленное создает благоприятную среду для существования болезнетворных бактерий и развитию воспалительного процесса, что приводит к появлению болезненности.

Рассмотрим подробнее заболевания, которые сопровождаются болью в деснах.

Гингивит

Гингивит – это воспаление десен, которое не затрагивает костную ткань и связки, удерживающих зуб в лунке. Главная причина развития воспалительного процесса – зубной налет, который скапливается возле десневого края. Он содержит огромное количество бактерий, которые выделяют токсины, повреждают эпителий и запускают воспаление.

Гингивит может возникать и под влиянием других факторов:

• грибковая и вирусная инфекция;
• аллергическая реакция;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• изменение гормонального фона;
• ослабление иммунитета;
• хронические травмы десен;
• неправильный прикус;
• чистка зубов жесткой щеткой.

Воспалительный процесс в тканях десен сопровождается болезненными ощущениями различной интенсивности. Боль может быть постоянной или возникать в момент приема пищи или чистки зубов. На ранних этапах она слабо выражена, нарастая по мере прогрессирования заболевания.

Помимо боли, есть и другие симптомы гингивита. Они различаются в зависимости от формы болезни:

• катаральный: покраснение, отечность десен, выраженная реакция на раздражители, кровоточивость;
• гипертрофический: десны увеличиваются в объеме, боль выраженная, усиливается при касании, из-за болевых ощущений затруднена гигиена;
• язвенно-некротический: на слизистой оболочке появляются язвы и участки некроза, характерен неприятный запах изо рта и боль – она может быть настолько интенсивной, что человек отказывается от еды.

Особенность гингивита – это сохранение целостности зубодесневого соединения, места, где десна крепится к зубу.

Пародонтит

Пародонтит – это тоже воспалительное заболевание десен, но, в отличие от гингивита, оно распространяется на костную ткань и связки, удерживающие зуб в лунке. Причины развития болезни те же – скопление зубного налета, в котором активно размножаются болезнетворные бактерии.

Некоторые факторы могут увеличивать вероятность развития пародонтита, например:

• тонкий биотип десны – истонченная прозрачная десна без подслизистой основы;
• зубной камень – минерализованные отложения скапливаются в десневой борозде и поддерживают воспалительные процессы;
• курение – табачный дым сужает сосуды десен, нарушая кровоснабжение;
• хронические болезни, например, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• частые стрессы;
• сниженная продукция слюны;
• искривление прикуса, например, скученность зубов;
• нависающие края протезов, коронок и пломб.

Симптомы пародонтита нарастают постепенно. Появляется покраснение десен, отек, кровоточивость при чистке зубов или во время приема пищи. Боль обычно усиливается при механическом воздействии на десны.

В дальнейшем, при отсутствии лечения, появляется рецессия десен – состояние, когда десневой край обнажает шейки и корни зубов, из-за чего они кажутся длиннее. Страдает костная ткань и связки – они хуже удерживают зубы на местах, поэтому возникает подвижность.

Стоматит

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта различной локализации, в том числе и на деснах. Болезнь протекает с формированием пузырьков, эрозий, афт и язв, а также сопровождается жжением и выраженной болезненностью, которая особенно выражена при приеме пищи.

Причин для развития стоматита много. Это могут местные и общие факторы – хронические болезни, аллергическая реакция, травма, воздействие раздражающих веществ или инфекции. Возбудителями инфекционного стоматита могут быть вирусы (например, вирус герпеса), бактерии или грибы.

Ведущий симптом стоматита – болезненные язвочки (афты) на слизистой оболочке полости рта, например, на деснах, щеках, губах. Характерно покраснение и отек окружающих тканей, афты покрыты белым налетом. Размер и количество элементов различно – они могут мелкими или крупными, одиночными и множественными.

Механическое повреждение

Травмы десен могут быть острыми и хроническими. Острые чаще вызваны следующими причинами:

• прием твердой грубой пищи;
• неправильная техника чистки межзубных промежутков зубной нитью;
• использование зубочистки;
• травмы – падение, удары.

При острой травме боль обычно интенсивная и локальная, может сопровождаться кровотечением.

Хронические травмы десен могут быть вызваны нависающими краями пломб, коронок и протезов, или использованием слишком жесткой зубной щетки. Болевые ощущения выражены слабее, чаще ноющие, сохраняются долгое время и нередко усиливаются во время приема пищи или чистки зубов. Сопровождаются отеком, покраснением и кровоточивостью десен.

Диагностика

Диагностика причины болей в деснах – задача стоматолога-пародонтолога. Специалист проводит осмотр полости рта с применением бинокуляров или микроскопа: оценивает качество гигиены, состояние мягких тканей и зубов, выявляет признаки воспаления слизистой оболочки и возможные причины, которые могут вызывать боль. Пародонтолог выслушивает жалобы, уточняет время появления первых симптомов и проводилось ли какое-то лечение. Обязательно спрашивает о вредных привычках, хронических болезнях и принимаемых по этому поводу лекарственных препаратов.

Иногда может потребоваться помощь других специалистов, например, стоматолога-ортопеда (если у пациента есть ортопедические конструкции) или ортодонта (при проблемах с прикусом). Для получения дополнительной информации и уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:

• Измерение глубины пародонтальных карманов: специальный инструмент с отметками погружают в пространство между зубом и десной, чтобы оценить их углубление. Пародонтальные карманы характерны для пародонтита, когда страдают не только ткани десны, но и зубодесневое соединение вместе с костной тканью.
• Рентгенография: может быть рекомендовано проведение панорамного снимка (ортопантомографии) или компьютерной 3D томографии. Последнее исследование более точное, так как создает детальное трехмерное изображение зубов и челюстей. На моделях врач может рассмотреть интересующую область под любым углом и на нужном срезе – снимки покажут даже незначительные патологические изменения.
• Микроскопическое исследование: изучение образцов в лаборатории под микроскопом для уточнения возбудителя воспалительного процесса и подбора лекарственных препаратов.
• Лабораторные исследования: клинический анализ крови и другие для оценки общего состояния организма.

На основании результатов диагностики составляется план лечения, который подходит для конкретного случая.

Лечение болей в деснах

Тактика лечения зависит от вида патологии, которая стала причиной болевых ощущений. Важно установить и устранить провоцирующий фактор – наладить гигиену, отшлифовать нависающие края пломб или скорректировать прилегание коронок. Если ограничиться только противовоспалительной терапией, неприятные симптомы вернутся снова.

Профессиональная гигиена

Обязательная процедура при воспалительных заболеваний десен – профессиональная гигиена полости рта. Как уже было сказано, зубной налет и камни выступают основной причиной воспаления, поэтому необходимо удалить отложения над десной и под ней. Если процедура причиняет боль, то проводят ее под местной анестезией.

Профессиональная чистка может проходить при помощи разных инструментов. Плотный налет и камни удаляют ультразвуковым аппаратом – он позволяет провести процедуру быстро и безболезненно. Используют метод Air-Flow, во время которой поверхность зубов обрабатывают струей из воздуха, воды и абразивного порошка. Иногда зубные отложения врач-пародонтолог удаляет ручными инструментами.

В конце профессиональной чистки обязательно полируют поверхность эмали, чтобы замедлить отложение налета. Для этого используют специальные щеточки, пасты и резиновые колпачки.

Медикаментозная терапия

При воспалительных заболеваниях десен врач может назначить противовоспалительные препараты, антисептики, антибактериальные лекарственные средства. При травмах десен используют местные мази или гели, которые ускоряют заживление слизистой оболочки десен. При сильных болевых ощущениях назначают нестероидные противовоспалительные средства или препараты с обезболивающими компонентами, которые можно наносить непосредственно на десны.

Хирургическое лечение

Пациентам с гипертрофическим гингивитом, когда десны сильно увеличены в размерах, вводят склерозирующие препараты, которые уменьшают их объем. Если эта процедура оказалась неэффективной, делают операцию – лазером или скальпелем удаляют гипертрофированные участки десен.

Операция показана и при рецессии десен. Проводят пластику, во время которой устраняют дефект при помощи различных методов. Могут использовать как собственные ткани пациента, так и специальный биоматериал. В некоторых случаях показана лазерная терапия, применение PRF-плазмы или стимуляторов регенерации.

Профилактика боли в деснах

Чтобы сохранить десны здоровыми и предотвратить развитие болезней, нужно делать следующее:

• чистить зубы два раза в день не менее 2 минут, уделяя внимание в том числе и труднодоступным участкам;
• использовать дополнительные гигиенические приспособления – межзубные ершики, монопучковую щетку, зубную нить и ирригатор, которые помогают удалить налет со всех поверхностей зубов, в том числе и в узких межзубных промежутках, куда обычная щетка не достает;
• посещать стоматолога 2 раза в год для профилактического осмотра, ранней диагностики и лечения стоматологических патологий;
• делать профессиональную чистку зубов дважды в год, чтобы защитить зубы от скопления плотного налета и образования камней;
• лечить болезни десен на ранних стадиях, как только появились первые признаки дискомфорта;
• не травмировать слизистую оболочку десен – не пользоваться зубочисткой, ограничить употребление слишком жесткой пищи, не грызть зубами твердые предметы, например, кончик ручки или карандаша;
• отказаться от курения.

Запишитесь к стоматологу, если вас беспокоит боль, кровоточивость, внешний вид десен и другие симптомы, которых раньше не было. Любую патологию проще и быстрее вылечить на ранней стадии, поэтому не откладывайте визит к специалисту.