Гингивит – симптомы и лечение

Причины гингивита

Основная причина гингивита – это скопление зубного налета. В норме край десны не совсем вплотную прилегает к зубам – между ними есть небольшое углубление. Когда человек недостаточно внимания уделяет гигиене ротовой полости, то в этом углублении собираются мягкие зубные отложения, в которых содержится огромное количество бактерий. Они и провоцируют воспаление тканей десен. А еще со временем зубной налет затвердевает и превращается в зубной камень, который тоже “богат” микробами и раздражает десневой край.

Есть и другие факторы, которые провоцируют воспалительный процесс в деснах:

• грибковая и вирусная инфекция;
• аллергия;
• колебания гормонального фона, например, у женщин во время беременности или у подростков;
• сахарный диабет с неконтролируемым уровнем глюкозы;
• ослабление иммунитета;
• сухость во рту – слюна содержит лизоцим, который уничтожает бактерии и останавливает их размножение, поэтому при ее недостатке бактериальная флора может активизироваться;
• дефицит витаминов и незаменимых минеральных компонентов, например, витамина С;
• хроническое травмирование десны, например, неправильно установленными коронками, нависающими краями пломбы или зубными протезами;
• неправильный прикус – при скученности зубов и других искривлениях зубных рядов гигиена может быть затруднена, из-за чего налет скапливается в области десны;
• частое употребление жесткой, слишком соленой или кислой пищи;
• использование щетки с неподходящей жесткостью;
• травмы десен – даже небольшие повреждения служат воротами для проникновения инфекции.

У детей гингивит может развиваться в период прорезывания зубов, когда коронковая часть в процессе роста травмирует нежные ткани десен.

Как развивается гингивит

Как уже было сказано, развитие гингивита начинается с отложения зубного налета на фоне плохой гигиены. В десневых карманах и на поверхности эмали формируются бляшки, в которых большое количество микробов. Они образуются быстро и чаще локализуются в области шеек зубов и межзубных промежутках.

Микроорганизмы активно размножаются и выделяют токсины, которые могут проникать в ткань десен и повреждать эпителий. В ответ на это организм запускает воспалительную реакцию, которая направлена на уничтожение возбудителя. Иногда иммунным механизмам защиты удается справиться с бактериями, но часто воспаление быстро прогрессирует и даже может переходить в хроническую форму.

На фоне воспалительного процесса и под действием болезнетворных бактерий нарушается микроциркуляция в деснах, что негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки. Если человек страдает иммунодефицитом, заболеваниями крови или десны подвергаются хронической травме, патологический процесс протекает быстрее.

Виды гингивита

Гингивит может быть острым и хроническим. Острый протекает с ярко выраженными симптомами болезни – человек ощущает дискомфорт, болезненность, замечает кровь из десен во время чистки зубов. Существует 3 формы гингивита:

• катаральный – встречается чаще остальных, воспаление захватывает только слизистую оболочку десны, то есть протекает поверхностно;
• гипертрофический – ткани десны увеличиваются в размерах за счет разрастания фиброзной ткани и со временем могут почти полностью перекрывать коронковую часть зубов;
• язвенно-некротический – на поверхности слизистой оболочки десен возникают язвы, сосочки между зубами подвергаются некрозу.

Симптомы гингивита

Гингивит может затрагивать незначительный отрезок десны или распространяться по ее поверхности вдоль всего зубного ряда. На начальной стадии острого гингивита появляется дискомфорт, ткань десны краснеет и увеличивается в объеме. Во время чистки зубов или при приеме жесткой пищи возникает кровоточивость. Боль для ранних этапов гингивита не характерна или имеет слабую интенсивность. У многих пациентов развивается повышенное слюноотделение. При хроническом гингивите признаки болезни смазаны.

Симптомы гингивита могут различаться в зависимости от его формы.

• Катаральный гингивит: характерны ярко выраженные признаки воспаления десен. Присутствует покраснение, отечность десен, слизистая оболочка сильно реагирует на перемены температуры и другие раздражители. Возможна боль при приеме пищи и чистке зубов, а также небольшой зуд.
• Гипертрофический гингивит: проявляется видимым увеличением десен в объеме. Разрастание иногда доходит до того, что ткани десны покрывают почти всю коронковую часть зуба. На ранних этапах гипертрофический гингивит никак себя не проявляет, неприятных ощущений нет. При отсутствии лечения по мере увеличения десны появляются болезненность во время приема пищи, чистки зубов и даже при касании. Уход за полостью рта становится затруднительным из-за боли, в результате откладывается большое количество налета, быстро возникает кариес зубов.
• Язвенно-некротический гингивит: на слизистой оболочке десен появляются язвы и очаги отмирания тканей. Характерны резкая боль и сильный неприятный запах изо рта из-за размножения болезнетворной микрофлоры. Страдает и общее состояние человека – повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. Человек может отказываться от еды из-за боли.

При гингивите не страдает зубодесневое прикрепление (место, где десна крепится к поверхности зуба), но из-за увеличения объема мягкой ткани может возникать ощущение, что десневая борозда углубилась и появляются патологические карманы.

Диагностика гингивита

Чтобы поставить диагноз, врач-пародонтолог выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр. При сборе анамнеза выясняют, когда появились первые симптомы, проводилось ли какое-то лечение. Обращают внимание на хронические болезни и другие факторы, которые могут приводить к воспалению десен.

В диагностике гингивита самое важное – определить причину воспалительного процесса, его вид, форму, тяжесть и распространенность. Иногда требуется помощь других профильных специалистов, например, стоматологов-ортопедов, хирургов, ортодонтов. Если есть подозрения на распространение патологического процесса за пределы десны, проводят дополнительную диагностику, чтобы оценить состояние костной ткани челюсти и корней зубов. Для этого делают рентгенографию или компьютерную томографию. Последний метод исследования более точен, так как позволяет детально рассмотреть все анатомические структуры под разными углами и срезами.

Лечение гингивита

Первое, что необходимо сделать – устранить причину гингивита. Например, если десну постоянно травмирует нависающая пломба или острый край коронки, то противовоспалительное лечение будет только временной мерой. Гингивит вернется вновь, пока не будет устранен провоцирующий фактор. Десна должна прилегать только к гладкой поверхности, без острых краев и шероховатостей.

Лечение гингивита должно быть комплексным. Оно включает в себя следующие методы.

Профессиональная чистка зубов

Обязательно проводят удаление налета и зубного камня, ведь, как уже говорилось выше, это основной фактор развития воспаления в деснах. При сильной болезненности эта процедура проходит под местной анестезией, чтобы пациент не ощущал дискомфорта и спокойно перенес процедуру.

Для удаления налета используют разные инструменты. Плотные зубные отложения и камень убирают с помощью ультразвукового аппарата. Разными насадками он позволяет легко и безболезненно очистить поверхность зубов от камней, в том числе и тех, которые располагаются под десной и между зубами.

Удалить зубную бляшку, которая является основной причиной развития гингивита, можно при помощи Air-Flow. Это процедура, во время которой поверхность зубов обрабатывают струей, состоящей из воды, воздуха и абразивного порошка. При гингивите для проведения Air-Flow используют порошок с низкой абразивностью, который деликатно удаляет зубные отложения, при этом не травмирует воспаленный десневой край.

В некоторых случаях стоматолог-пародонтолог удаляет над- и поддесневые зубные отложения при помощи ручных инструментов.

Во время профессиональной чистки устраняют факторы, которые усиливают скопление налета на зубах. Для этого полируют эмаль специальными щеточками с пастами или вращающимися резиночками, удаляют нависающие края пломб. Если у пациента есть скученность зубов, его направляют на консультацию к стоматологу-ортодонту. Периодичность профессиональной чистки зубов зависит от состояния гигиены полости рта пациента и интенсивности кариеса.

Контролируемая чистка зубов

На приеме пациента учат навыкам ухода за полостью рта и эффективного удаления налета. Для этого ему сначала показывают правильную технику чистки зубов на моделях, учат пользоваться дополнительными средствами гигиены, например, межзубными ершиками или зубной нитью. Для закрепления навыков пациента просят почистить зубы в присутствии специалиста. Это помогает проконтролировать успех обучения, увидеть и скорректировать недостатки.

Перед тем, как приступить к чистке, используют специальное средство, которое окрашивает зубной налет и показывает места его наибольшего скопления. Потом пациент чистит зубы привычным способом. Затем с помощью зеркала стоматолог показывает места, где очищение прошло недостаточно хорошо.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с болезнетворными бактериями используют противовоспалительные, антисептические и антибактериальные лекарственные средства. Стоматолог-пародонтолог подбирает препараты исходя из клинической картины и состояния десен. Если пациента беспокоит сильная боль, то назначают обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Хирургическое лечение хронического гингивита

При гипертрофической форме гингивита консервативные методы лечения могут не помочь, и в таком случае прибегают к хирургической процедуре. В уплотненные мягкие ткани вводят склерозирующие препараты, благодаря которым они уменьшаются в объеме. При сильном увеличении десны гипертрофированную фиброзную ткань удаляют различными методами, например, с помощью лазера или скальпеля.

Профилактика гингивита

Для предотвращения воспаления десен соблюдайте следующие рекомендации:

• чистите зубы 2 раза в день;
• используйте подходящие средства для гигиены, которые рекомендовал стоматолог;
• пользуйтесь зубной нитью, межзубными ершиками и другими дополнительными приспособлениями;
• лечите кариес и другие стоматологические болезни своевременно;
• обращайтесь к врачу сразу, если чувствуете, что пломба, коронка или ортодонтические конструкции травмируют десну;
• посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактического осмотра.

Если вы заметили появление крови при чистке зубов, не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью. Стоматологи клиники GMS Dental помогут найти причину неприятного симптома и предложат подходящий метод лечения.