Опустилась десна: причины, симптомы и методы лечения

Опущение десен врачи–стоматологи называют термином «рецессия». Это не просто косметический дефект, который сказывается на красоте улыбки, а гораздо более серьезная проблема. А все потому, что это может приводить к повышенной чувствительности зубов и оголению корней. На поздних стадиях зубы становятся подвижными и даже могут выпадать. Разберемся в причинах опущения десен и выясним, какие методы лечения предлагают в клинике GMS Dental.

Что такое рецессия десен

Рецессия десен — это патологические изменения в десневых тканях, которые приводят к их дефициту. Десна постепенно «уходит», обнажая шейки и корни зубов. Помимо того, что от этого страдают эстетические качества улыбки, человек сталкивается с повышенной чувствительностью во время приема пищи. Она связана с тем, что на корнях зубов нет эмали, которая бы защищала их от воздействия раздражителей — они покрыты только тонким слоем цемента, который плохо защищает нервные окончания. Помимо этого, на оголенных корнях чаще и быстрее развивается кариес.

Чтобы понять, как появляется рецессия десен, нужно немного познакомиться с их анатомией. Десна покрывает альвеолярный отросток челюсти и плотным кольцом охватывает шейки каждого зуба. У десны есть три части:

• свободная, или краевая: неплотно прилегает к поверхности зуба, отделена от него узкой бороздкой, немного подвижна, так как не крепится к костной ткани;
• прикрепленная: сращена с надкостницей и шейкой зуба;
• межзубная – это маленькие десневые сосочки между зубами.

При рецессии опускается краевая десна, оголяя шейки и корни зубов, но иногда в патологический процесс вовлекается и прикрепленная десневая часть.

Причины рецессии десен

Существует много факторов, которые могут привести к убыли десен на зубах. Перечислим основные.

• Плохая гигиена полости рта: если человек недостаточно хорошо удаляет зубные отложения, со временем они накапливаются, затвердевают и давят на ткань десен, постепенно смещая их и провоцируя убыль.
• Нарушение техники чистки зубов: слишком сильный нажим и горизонтальные движения зубной щеткой провоцируют повреждение нежной ткани десен. Может показаться, что это не страшно, но такие регулярные микротравмы негативно сказываются на состоянии десневого края.
• Патологии прикуса: его дефекты провоцируют неправильное распределение жевательного давления на зубной ряд, из-за чего и происходит опущение десен.
• Пирсинг губ и языка: украшения постоянно травмируют мягкие ткани, что приводит к раздражению, воспалению и рецессии десен.
• Особенности анатомического строения: у некоторых людей корни зубов массивные, а кортикальная пластинка костной ткани тонкая. Из-за этого страдает кровоснабжение десен, появляется дефект между зубом и десневым краем, что впоследствии ведет к опущению тканей.
• Травмы: вывих зуба и повреждения десны также могут быть одной из причин рецессии десны.
• Бруксизм: непроизвольное стискивание зубных рядов и скрежет зубами провоцируют повышенное давление на зубы и окружающие их ткани.
• Изменения гормонального фона: десневая ткань может убывать в период полового созревания, беременности и менопаузы.
• Хронические болезни десен, например, пародонтит или гингивит, особенно когда лечение отсутствует.
• Неправильное место прикрепления уздечек губ: они «оттягивают» десну, вызывая нарушение кровоснабжения.

Есть ошибочное мнение, что рецессия — это нормальное состояние, которое развивается с возрастом. На самом деле это не так: опущение десневого края не норма, а патология, которая требует вмешательства врача-стоматолога.

Признаки рецессии десен

Основные симптомы опущения десен следующие:

• опустилась десна (на нижних зубах) или поднялась (на верхних), оголенные шейки и корни, при этом возможна локальная рецессия, когда проблемы возникают только возле 1-2 зубов, и генерализованная, то есть происходящая по всей поверхности десен зубного ряда;
• повышенная чувствительность во время чистки зубов и приема пищи, особенно сильно холодной, горячей, кислой или сладкой еды;
• кровоточивость десен во время чистки зубов;
• подвижность зубов.

Десна может быть как ярко-красной и отечной, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса и пародонтита, так и белесоватой – это один из признаков пародонтоза.

Виды рецессии десен

Существует два вида рецессии, каждый из которых имеет свои причины, особенности и подходы к лечению.

• Локальная рецессия: опущение десневого края происходит только в области одного-двух зубов. В большинстве случаев она вызвана какими-то местными факторами, например, ношением ортодонтической конструкции или анатомическими особенностями. Для коррекции локальной формы рецессии чаще всего достаточно устранить провоцирующий фактор и провести хирургическую коррекцию.
• Генерализованная рецессия: затрагивает десны по всему зубному ряду, чаще возникает по каким-то системным причинам, например, на фоне хронического воспалительного процесса или генетической предрасположенности.

Независимо от вида рецессии ранняя диагностика – ключевой фактор для успешной коррекции этого состояния.

Чем опасна рецессия десен

Убыль десны — проблема не только эстетическая, но и медицинская. Игнорировать ее нельзя, так как есть риск серьезных последствий, например:

• повышенная чувствительность зубов: становится больно принимать пищу, боль возникает при перепадах температуры напитков и во время чистки зубов, из-за этого страдает гигиена и повышается риск развития кариозного процесса;
• кариес корня и его осложнения: твердые ткани корней зубов менее устойчивы перед действием кариесогенных бактерий, чем эмаль, поэтому кариозные полости быстро достигают пульпы зуба, развивается пульпит и периодонтит;
• клиновидные дефекты: это некариозное поражение эмали, которое появляется в области шейки зубов и имеет форму клина;
• психологический дискомфорт: из-за убыли десны и оголения корней зубы выглядят удлиненными, что заметно при улыбке и разговоре.

Самое тяжелое осложнение рецессии десны — это расшатывание и выпадение зубов. Такое происходит при длительном течении патологического процесса и отсутствии лечения. Поэтому при появлении первых признаков убыли десневого края необходимо обратиться к стоматологу-пародонтологу, чтобы выяснить причину патологических изменений и составить план терапии. Чем раньше поставлен диагноз, тем проще и быстрее устранить рецессии.

Диагностика рецессии десны

При появлении первых признаков опущения десен нужно сразу обращаться к стоматологу-пародонтологу: чем раньше будет выявлена проблема, тем ее легче вылечить. Для диагностики врач использует несколько методов:

• визуальный осмотр: врач осматривает десны, чтобы обнаружить признаки отступления от поверхности зубов, воспалительного процесса и обнажения корней, а чтобы осмотр был более точным, использует бинокуляры или стоматологический микроскоп;
• измерение глубины пародонтальных карманов: специальный инструмент с отметками погружают в десневые борозды вокруг зубов в разных местах, чтобы диагностировать их углубление;
• рентгеновские снимки: они нужны для оценки состояния костной ткани, может быть рекомендовано проведение как ортопантомографии (панорамного снимка), так и 3D компьютерной томографии.

Врач уточняет у пациента характер питания, гигиенические привычки, наличие хронических болезней. На основании результатов диагностики составляется план лечения, который подходит для конкретного случая.

Методы лечения рецессии десен

Без лечения рецессия прогрессирует, поэтому необходима своевременная терапия. Чем раньше она начата, тем выше шанс на полное излечение и избавление от эстетических недостатков.

Первое, что делает врач-пародонтолог, — корректирует навык гигиены полости рта, обучая пациента технике правильной чистке зубов. Обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта, чтобы удалить наддесневые и поддесневые зубные отложения. Если есть воспалительный процесс, то проводят противовоспалительную терапию.

Основный способ лечения рецессии десен — микрохирургическое вмешательство, или пластика десны. Это популярный и надежный метод устранения дефекта с прогнозируемым и быстрым результатом. Существует много способов проведения операции. Самый малоинвазивный – туннельный. Для изменения биотипа десны в области рецессии применяют как собственные ткани пациента – СТТ (субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат), так и биоматериалы. Для улучшения их работы используют Emdogain – гель, который способствует регенерации тканей.

Возможно использование лазерной терапии, PRF-плазмы или стимуляторов регенерации, которые поддерживают восстановление тканей. Выбор метода лечения зависит от клинической ситуации, степени опущения десны и особенностей здоровья пациента.

Пластика десны проходит в один визит, сразу после окончания вмешательства можно отправляться домой. Операция проходит под местной анестезией – этого достаточно, чтобы полностью отключить чувствительность. Но по желанию пациента возможно применение поверхностной седации с закисью азота (она сохраняет сознание, но позволяет чувствовать себя расслаблено и спокойно) или наркоза, во время которого человек находится в медикаментозном сне.

Восстановление после пластики десны

После операции могут возникнуть следующие симптомы:

• болезненность в области вмешательства – чтобы ее устранить, можно выпить обезболивающий препарат;
• отек – нормальное явление, которое проходит через 2-3 суток, можно снизить его интенсивность, если приложить ненадолго холод к губе или щеке в области вмешательства;
• небольшое повышение температуры в течение первых нескольких суток;
• синяк на коже лица со стороны прооперированной области;
• снижение чувствительности – небольшое онемение даже после прекращения действия анестезии нормально и пройдет самостоятельно.

При необходимости врач назначает антибактериальную терапию: как местную, так и общую.

Спустя некоторое время после операции на десне не остается и следа от дефекта – внешне она выглядит абсолютно здоровой.

Профилактика

Опущение десен можно предотвратить, если соблюдать следующие рекомендации:

• посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактического осмотра и ранней диагностики стоматологических проблем;
• проводите профессиональную гигиену полости рта каждые полгода – это поможет защитить зубы от образования твердых зубных отложений;
• лечите болезни зубов, десен и слизистой оболочки полости рта на ранней стадии;
• чистите зубы два раза в день, используйте дополнительные гигиенические приспособления, например, межзубные ершики, зубную нить или монопучковую щетку;
• не травмируйте слизистую оболочки полости рта;
• откажитесь от курения – табачный дым сужает сосуды, нарушает кровоснабжение мягких тканей и ускоряет отложение налета на зубах.

Прогноз зависит от стадии, на который была обнаружена рецессия десны – при ранней диагностике больше шансов на быстрое и простое лечение.