Протезирование

Зачем нужно протезировать зубы?

Отсутствие зубов – это не просто косметический дефект. На самом деле, потеря зуба влечет за собой множество проблем, помимо очевидного эстетического компонента.

Вот несколько причин, почему не стоит тянуть с протезированием:

• Страдает функция жевания.
  Даже с одним отсутствующим зубом жевать пищу становится некомфортно.
• Меняется дикция.
  Потеря передних зубов может сказываться на произношении – речь становится шепелявой, становится сложно произносить некоторые звуки.
• Неправильно распределяется жевательное давление.
  Неосознанно человек начинает жевать на той стороне, где есть зубы. В результате этого на них приходится увеличенная нагрузка, что повышает риск разрушения коронковой части и болезней десен. Из-за разрушения даже одного зуба страдает вся зубочелюстная система. Организм стремится заполнить пустоты, поэтому соседние зубы наклоняются в сторону дефекта. У человека меняется прикус, страдает и височно-нижнечелюстной сустав. Формируются дефекты, которые требуют длительной ортодонтической коррекции с помощью брекет-систем или элайнеров.

Виды протезов

Существует несколько вариантов протезирования:

• Съемные протезы.
  Такие конструкции используют, когда потеряны все зубы или большая их часть. Съемные протезы более доступны по стоимости, но при длительном ношении кость под ними атрофируется, то есть уменьшается в размерах из-за отсутствия полноценной жевательной нагрузки. Конструкции могут быть полными, замещающими весь зубной ряд – они опираются на десны, альвеолярные отростки и небо (на верхней челюсти). При частичном отсутствии зубов изготавливают бюгельные протезы, состоящие из дуги, имитирующей десну, искусственных зубов и приспособлений для фиксации (кламмеров или специальных замков).
• Несъемные протезы.
  В эту группу входят коронки и мостовидные протезы, которые устанавливают как на свои зубы, так и на имплантаты. Они фиксируются на специальный стоматологический состав, который прочно удерживает их на месте, а также на винты.

Отдельно можно выделить условно-съемные протезы. Это конструкции с опорой на имплантаты, которые может снять только врач-стоматолог. Сейчас все больше стоматологов отдают предпочтение несъемному виду протезирования – такие конструкции помогают равномерно распределить жевательное давление и вернуть естественную красоту улыбки. А еще они более удобны для пациентов – не нужно переживать, что протез сместится или возникнут сложности с приемом пищи.

Рассмотрим подробнее популярные виды протезов, которые наша клиника предлагает своим пациентам.

Стоматологические коронки

Коронка – это протез, похожий на колпачок, который полностью покрывает естественный зуб пациента. Это самый распространенный вид протезирования, который используют в следующих ситуациях:

• Разрушение коронковой части зуба более, чем на половину.
• Небольшие дефекты можно восстановить с помощью пломбы, но когда разрушение слишком обширное или образовалась большая кариозная полость, такой способ не подходит: крупные пломбы не могут обеспечить достаточную прочность, есть риск образования трещин, которые в итоге часто приводят к удалению зуба.
• Появление сколов, переломы коронковой части.
• При серьезном повреждении коронка помогает укрепить зуб и остановить его дальнейшее разрушение.
• Косметические недостатки.
• Сильное изменение цвета, которое не поддается отбеливанию, или изменение формы коронковой части жевательных зубов – показания для изготовления искусственных коронок.
• Защита молочных зубов от разрушения.
• Коронки можно ставить и на временные зубы – это помогает сохранить их до начала смены прикуса, например, когда коронковая часть сильно разрушена кариесом.
• Восстановление зубов после лечения корневых каналов.
• После удаления пульпы твердые ткани зуба со временем становятся более хрупкими, и чтобы защитить их от сколов и трещин коронковую часть часто покрывают искусственной коронкой.

Зубные коронки могут быть быть временными и постоянными. Временные изготавливают из пластмассы и фиксируют их в полости рта до момента установки постоянной конструкции. Они помогают защитить зубы от повреждения и сохранить эстетичный вид, чтобы пациент не испытывал дискомфорт от непривлекательного внешнего вида зубов до конца лечения.

Искусственные коронки различаются и по материалам, из которых их изготавливают.

Металлокерамические коронки

Такие изделия имеют металлический каркас из никель-хромовых и титановых сплавов. Не так давно металлокерамические конструкции были популярны – у них неплохая эстетика и прочность, а также доступная цена. Рассмотрим преимущества и недостатки коронок из металлокерамики.

Преимущества:

• неплохие эстетические качества;
• выдерживают жевательные нагрузки;
• не окрашиваются со временем;
• долгий срок службы при условии соблюдения рекомендаций.

Недостатки:

• темное металлическое основание может просвечивать, что сказывается на эстетике;
• повышенный риск появления сколов керамической массы, особенно при употреблении жесткой пищи;
• есть вероятность развития аллергии на металлический сплав;
• десна может посинеть от постоянного контакта с металлом.

Кроме того, для установки металлокерамической коронки требуется более глубокая обточка твердых тканей зуба.

В каких случаях устанавливают металлокерамические коронки?

• В случае изготовления мостовидных протезов.
• При протезировании зубов на имплантах.

Это бюджетный вариант протезирования, который подходит для восстановления жевательных зубов, но для передних зубов предпочтительнее безметалловые конструкции. Средний срок службы металлокерамических коронок составляет 10 лет.

Безметалловая керамика

Керамические (цельнокерамические, безметалловые) коронки надежные, прочные и эстетичные. Керамика схожа с эмалью родных зубов по прочности, кроме того, у нее отличные оптические характеристики – материал хорошо проводит и отражает свет, поэтому коронки выглядят естественно.

Безметалловые конструкции изготавливают из стеклокерамики, например, дисиликата лития. Самые известные представители – IPS e.max и Empress. Их создают с помощью прессования или фрезерования по технологии CAD/CAM, когда роботизированное оборудование «вытачивает» коронку из цельного керамического блока.

К безметалловой керамике относят и диоксид циркония. Это максимально прочный и эстетичный материал, который невозможно обработать вручную. Он представлен в виде блоков-заготовок, из которых с помощью процедуры компьютерного моделирования и фрезеровки CAD/CAM изготавливают ортопедическую конструкцию. Изделия получаются долговечные, со сроком службы более 15 лет, способные выдерживать большие жевательные нагрузки. Благодаря цифровым технологиям коронки плотно прилегают к зубам, без микрозазоров, в которых может скапливаться зубной налет.

Преимущества цельнокерамических конструкций:

• Высокие эстетические качества: керамика обладает естественным уровнем прозрачности и выпускается в разных оттенках, поэтому можно создать максимально естественные конструкции, которые совсем не будут отличаться от «настоящих» зубов. Можно придать коронкам легкую полупрозрачность у режущего края и даже сделать микрорельеф, как у настоящей эмали зуба.
• Долгий срок службы: конструкции из керамики не стираются, не темнеют и не окрашиваются со временем, служат по 15-20 лет.
• Гипоаллергенны: материал биологически совместим с тканями организма, поэтому не вызывает аллергии и дискомфорта у пациента.
• Минимальная обработка твердых тканей: керамические коронки тоньше металлокерамических, поэтому необходимо минимальное препарирование эмали на 0,2-0,3 мм.
• Высокая прочность: керамика не уступает по прочности эмали зубов, поэтому материал можно использовать для изготовления коронок как на передние, так и на жевательные зубы.

К недостаткам цельнокерамических конструкций можно отнести цену – она выше, чем у металлокерамических коронок.

Мостовидные протезы

Мостовидные протезы – это вариант восстановления одного-двух отсутствующих соседних зубов. Такая конструкция выглядит как ряд коронок, соединенных между собой. Крайние из них – полые, их фиксируют на опорные зубы, то есть те, которые расположены с обеих сторон от дефекта. В середине мостовидного протеза один-два искусственных зуба, которые замещают собой промежуток в зубном ряду. Для того чтобы установить мостовидный протез, опорные зубы необходимо обточить на толщину будущих коронок.

С помощью такого типа ортопедической конструкции можно восстановить 1-2 рядом расположенных зуба. Больше – нежелательно, так как в таком случае опорные зубы могут не выдержать нагрузку, а провисающая часть конструкции сломается. Чтобы протез надежно фиксировался и выдерживал жевательное давление, необходимо две опоры, то есть для установки мостовидного протеза по краям дефекта зубного ряда обязательно должны присутствовать зубы.

Преимущества мостовидных протезов:

• Несложный уход: он практически не отличается от стандартной чистки зубов.
• Комфортное ношение: привыкание происходит быстро, в среднем через неделю пациенты перестают их замечать.
• Эстетичный вид: мосты могут быть изготовлены из керамики и диоксида циркония, которые внешне выглядят, как свои зубы.
• Длительный срок службы: при хорошей гигиене полости рта конструкции могут прослужить 10 лет и более.
• Полностью восстанавливают функцию жевания: можно питаться привычным образом, не отказывая себе в любимых продуктах.

Недостатки мостовидных протезов:

• Для установки конструкции нужно снять небольшое количество твердой ткани с зубов, которые идут под опору.
• Повышенная нагрузка на опорные зубы: жевательное давление от протеза приходится на опорные пункты, что может приводить к их перегрузкам.
• Не препятствуют атрофии кости: в месте отсутствующего зуба при отсутствии нагрузки костная ткань постепенно рассасывается. Из-за этого пространство между десной и «висящей» частью протеза может увеличиваться, куда будут попадать частички пищи.

Мостовидные протезы могут быть изготовлены из металлокерамики, безметалловой керамики и диоксида циркония. Последние два варианта более эстетичны, поэтому их чаще применяют для протезирования передних зубов. В современной стоматологии мостовидные протезы используются все реже, уступая имплантации. Конечно, оба варианта вернут эстетику и функциональность, но установка моста требует обработки опорных зубов, а срок службы таких протезов меньше. Импланты при правильном уходе могут прослужить всю жизнь, а конструкции внешне не отличить от настоящих зубов.

Как происходит протезирование зубов

В клинике GMS Dental протезирование происходит с соблюдением актуальных протоколов. Проходит оно в несколько этапов

• Диагностика.
  Помимо стандартного осмотра, пациенту выполняют 3D компьютерную томографию, чтобы оценить состояние корней зубов и окружающих их тканей.
• Подготовка.
  Коронки и мостовидные протезы можно устанавливать только на пролеченные зубы, поэтому при необходимости лечат кариес или корневые каналы. Если зубы не нуждаются в эндодонтическом лечении, то депульпирование не проводят. Затем зубы обтачивают, снимая твердые ткани на толщину будущей конструкции. Стоматолог-ортопед для максимальной точности использует увеличение – бинокуляры или стоматологический микроскоп. Благодаря этому можно провести обточку щадяще, не удаляя лишние здоровые ткани.
• Снятие слепков.
  Снимают цифровые слепки – небольшим устройством сканируют зубные ряды, информация передается на компьютер, где создаются трехмерные модели зубочелюстной системы. В такой программе можно разработать виртуальную модель протеза или коронки. Снимают и классические силиконовые слепки, из которых затем изготавливают гипсовые модели челюстей. На них зубной техник создает сначала модели коронок или протезов из воска, а затем уже постоянную конструкцию. На то время, пока протез изготавливают в лаборатории, стоматолог-ортопед делает пациенту временные коронки – они выглядят эстетично, поэтому не придется беспокоиться о своем внешнем виде.
• Примерка.
  Когда протез или коронка готовы, их примеряют в полости рта. Это нужно, чтобы конструкции были функциональны и эстетичны. Врач изучает качество прилегания к шейкам зубов и деснам – важно, чтобы не было даже минимальных зазоров. Вместе с пациентом оценивают оттенок, форму и высоту коронок, их контакты с другими зубами. Если необходимо внести изменения, коронку или протез отправляют в лабораторию на доработку.
• Фиксация.
  Готовую конструкцию устанавливают в полость рта, используя специальный стоматологический цемент. Он надежно удерживает конструкцию на месте, при этом обеспечивая герметичность под ней.

На всех этапах протезирования стоматолог ведет фотопротокол. Фотографии помогут оценить результаты проделанной работы и наглядно увидеть изменения. К тому же, фотографии понадобятся и зубному технику, который работает непосредственно над созданием новой улыбки пациента. С помощью фотопротокола он сможет создать гармоничные коронки и протезы.

Протезирование на имплантатах

Протезирование на имплантах – прогрессивный и физиологический способ восстановить любое количество отсутствующих зубов. Костная ткань челюсти способна сохранять объем только в том случае, если постоянно находится под жевательной нагрузкой, которая передается через корни зубов. При имплантации эту функцию берет на себя имплантат, благодаря чему удается сохранить исходный объем кости. В случае использования съемных протезов костная ткань рано или поздно убывает, что влечет за собой серьезные последствия, например, смещение зубов или перегрузка других отделов зубного ряда. Поэтому имплантация – это лучший способ восстановить утраченные зубы не только с эстетической точки зрения, но и с физиологической и функциональной.

В костную ткань челюсти устанавливают титановые стержни – имплантаты, которые замещают корни. Сверху на них фиксируют протезы – одиночные коронки, мостовидные протезы или конструкции, восстанавливающие весь зубной ряд.

Преимущества протезов на имплантатах:

• для установки протезов не нужно обтачивать соседние здоровые зубы;
• имплантаты могут прослужить всю жизнь при условии правильного ухода;
• полное восстановление жевательной функции – можно питаться без ограничений;
• конструкции выглядят эстетично и не отличаются от естественных зубов.

К недостаткам протезов на имплантатах можно отнести только более высокую стоимость – цены на такие конструкции выше.

Виды протезов на имплантатах

Рассмотрим, какие конструкции можно установить на имплантаты. Их 3 вида:

• Коронки с опорой на имплантаты. Стоматологические коронки – это популярный и эстетичный вид протезирования, который используют для замещения отсутствующих зубов как в переднем отделе, так и в жевательном. В большинстве случаев применяют формулу «один зуб – один имплантат – одна коронка», но если отсутствуют несколько жевательных зубов подряд, то врач может предложить изготовить мостовидный протез.
• Мостовидные протезы с опорой на имплантаты. Конструкции, которые замещают фрагмент зубного ряда, а опорой выступают искусственные титановые корни. С помощью такого протеза можно восстановить 2-3 рядом расположенных зуба.
• Полные протезы с опорой на имплантаты. Это конструкции, которые восстанавливают весь зубной ряд. Их изготавливают, когда у пациента не осталось ни одного зуба, или те, что есть, сохранить нельзя. Опорой полных протезов служат несколько имплантатов – четыре при имплантации методом All-on-4 или шесть при применении технологии All-on-6. Также врач может принять решение о другом количестве имплантатов, в зависимости от особенностей состояния костной ткани.

Главные требования к протезам на имплантатах – они должны быть прочными и эстетичными. Какие материалы используют для создания таких конструкций?

• Металлокерамика. Прочная и долговечная, более доступная по цене, чем чистая керамика. Этот материал чаще используют для восстановления жевательных зубов, так как во фронтальном отделе эстетические показатели металлокерамических конструкций могут быть недостаточными.
• Цирконий. Диоксид циркония – самый прочный. Он не вызывает аллергии и выдерживает даже большие жевательные нагрузки. Материал немного уступает керамике в плане эстетики, поэтому нередко конструкции из диоксида циркония покрывают слоем керамики.

Для изготовления временных протезов на имплантатах используют специальную пластмассу – их носят до окончания периода приживления, пока не будет изготовлена постоянная конструкция.

Этапы протезирования на имплантатах

Процесс протезирования зубов на имплантатах проходит в несколько этапов.

• Диагностика и планирование.
  Пациента осматривают стоматолог-ортопед и имплантолог. Делают 3D компьютерную томографию, создают трехмерные модели, на которых планируют имплантацию – определяются с количеством имплантатов, их видом и методом установки, местом вживления и наклоном. На этом же этапе решают, какой протез или коронка будут изготовлены, «примеряют» их на виртуальной модели челюстей пациента – благодаря этому конечный результат можно будет увидеть еще до начала лечения. Перед имплантацией обязательно пролечивают кариес, воспалительные болезни десен, выполняют профессиональную чистку зубов. Если необходимо, проводят наращивание костной ткани или синус-лифтинг.
• Хирургический этап.
  Под местной анестезией (по желанию пациента или медицинским показаниям - , под седацией, наркозом) проводят имплантацию титановых стержней. Для того чтобы установить их точно в намеченное место и под нужным наклоном имплантолог может использовать хирургический шаблон – это небольшое приспособление, которое изготавливают индивидуально. Дальнейшая тактика зависит от способа имплантации – при использовании классического метода имплантат покрывают десной и накладывают швы. В случае имплантации с немедленной нагрузкой за 1-2 дня изготавливают временный протез и фиксируют его на недавно установленный имплантат.
• Изготовление и установка постоянной конструкции.
  После завершения приживления имплантатов на них фиксируют постоянные коронки или мостовидные протезы.

Длительность ношения временных конструкций может быть разной –по назначению врача-стоматолога.

Правила ухода за протезами

Нельзя забывать о соблюдении рекомендаций и уходе за полостью рта – так вы продлите срок службы коронок и протезов. В целом уход сильно не отличается от обычного. Нужно:

• чистить зубы утром и вечером щеткой и пастой;
• очищать труднодоступные места с помощью дополнительных приспособлений – межзубных ершиков или ирригатора;
• полоскать полость рта водой после еды.

Что касается зубной нити, то тут следует быть аккуратнее: ее деликатно вводят в промежутки между зубами и совершают только горизонтальные движения, а не вертикальные, то есть водят нитью не от режущего края к десне и наоборот, а двигают по горизонтали и аналогичным движением вынимают.

Дважды в год посещайте стоматолога для осмотра и проведения профессиональной гигиены – это необходимо для сохранения здоровья зубов и десен. Налет содержит огромное количество бактерий, которые могут стать причиной кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. К тому же, со временем он становится плотным и превращается в зубной камень, который невозможно удалить самостоятельно.

Почему стоит обращаться в GMS Dental?

Вот несколько причин, почему вам стоит записаться на консультацию в клинику GMS Dental:

• Наши врачи комплексно подходят к решению проблем каждого пациента: если необходимо, стоматологи-терапевты, ортопеды, хирурги и имплантологи работают сообща, чтобы вместе составить подходящий план лечения.
• В клинике и зуботехнической лаборатории есть все, что необходимо для создания эстетичных конструкций с естественным оттенком, микрорельефом и прозрачностью. Ваши новые зубы никто не отличит от настоящих.
• Мы уделяем внимание диагностике: для того чтобы получить долгосрочный результат, врачи-стоматологи перед лечением проводят всестороннее обследование. Нашим пациентам доступны возможности цифровой стоматологии с компьютерным моделированием будущей улыбки. Кроме того, в клинике изготавливают коронки по технологии CAD\ CAM – благодаря ей можно получить новую коронку за 1 визит к врачу!
• Врачи-стоматологи работают с увеличением, а это значит, что не будет упущена ни одна важная деталь, а подготовка зубов под протезы пройдет точно и максимально бережно.
• Нам важен комфорт пациентов, поэтому мы лечим без боли. Помимо местной анестезии, доступна седация, которая поможет расслабиться. А для тех, кто не может справиться с волнением, есть возможность пройти лечение зубов во сне. Это безопасно, так как за вашим состоянием будет следить опытный анестезиолог-реаниматолог..

Записывайтесь на консультацию через WhatsApp, по телефону или через форму обратной связи на сайте. Администратор предложит удобное время для визита в клинику и даст информацию о ценах.